ツムラ四逆散エキス顆粒（医療用）

ツムラ：ツムラ四逆散エキス顆粒（医療用）
四逆散が適用する自覚症状
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主　治

体内の硬直を緩（ゆる）めて痛みを取り、気分を転換させる妙薬

肝鬱脾虚（抑鬱感・下痢（泄瀉）・冷え性）／疏肝剤の元祖（疏肝＝肝の気を通す作用）／肝気鬱結

【適応症】

胆石症、胃炎、鼻カタル、神経質、ヒステリー、インポテンツ、月経困難、胆のう炎、胃酸過多、胃潰瘍、気管支炎、胃痛、腹痛、肝炎、蓄膿症、血の道症、喘息、肋膜炎、腎炎、冠不全、狭心症、てんかん、高血圧、癇癪持ち

注　文

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症例・病例・治癒例

【症例参照】

【四逆散の症例・治例】…次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

〈老眼と神経症状を四逆散で解消〉

A市職員のKさん(50歳・男性)は、下水道工事の責任者を20年近く務めています。最近は加齢とともに、工事図面が読みづらくなったほか、風呂に入っても、なぜか下水のにおいが消えないような気がして悩んでいました。ただ、病院へ行っても老眼以外に異常はないとの診断です。
そこで漢方薬局へ相談に行くと、薬剤師は、Kさんは肋骨の下を押すと圧痛や抵抗があり、みずおちの痛みも訴える、加えて、"くさいという思い込み"は神経的な症状である、と判断し、四逆散を1日3回飲むように指示しました。
Kさんはその後、3ヵ月間服用していますが、視力も徐々に回復し、胸の苦しさや痛みも消え、嫌なにおいも感じなくなった、と満足しています。

・現代病名：老眼と神経症状

〈長年の暴力発作が治まった〉

Sさん(33歳.男性)は・普段から睡眠時間が短く、常にイライラしていました。

突然暴れ出し、すごいカで暴力を奮うため、子どものときから鍵のかかる部屋で隔離されて育てられました。

施設で暮らすようになってからも常に集団から遠ざけられていたそうです。

施設の医師から大柴胡湯が処方されましたが効果がなく、四逆散と黄連解毒湯に変えたところ、睡眠時間が長くなり、イライラと発作的な暴力も治まりました。

現在では、周囲の人々と席を並べて作業ができるようになりました。

・現代病名：自閉症

弁証論治

【弁証論治・概要】

中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽(positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

…症状・所見→四診→証→治法→方剤
陽虚 »
リンク気滞（気実） »
肝気鬱結（肝気鬱滞） »
肝脾不調（肝鬱脾虚） »

【自覚症状図】

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

…和法：和解あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法です。

【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。

【中薬中分類】調和肝脾剤…肝と脾を調和する方剤です。肝気欝結による脾胃への横逆、または脾虚不運で肝陰が不足して疏泄が失調した脾虚肝乗により、胸脇脹痛・腹痛・悪心・嘔吐・下痢など肝胃不和・肝脾不和が見られるときに使用します。

裏熱実（りねつじつ） …証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、熱証（炎症）、実証～（体力中くらい以上）、胸脇苦満（肋骨下部の張り）の方に適応します。

気血津液 …人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。
●気滞…氣の働きがうまくいっていない方が使用します。氣の循環に停滞をきたした病態です。もっとも気滞に関連が深いのは内傷七情(喜・怒・憂・思・悲・恐・驚)と呼ばれる精神的ストレスで、「病は気から」と認識されているものです。内傷七情は情緒系・自律神経系に影響して肝気欝結と呼ばれる抑うつ緊張の状態などを生じさせ、これに伴って各部位の気滞を引き起こします。

【臓腑弁証】

●中医学の基礎を知りたい方は、次のページを参照ください。
リンク五臓（ごぞう） »　気・血・津液・精 »　弁証論治・事典 »

【証（病機）】肝気犯脾（かんきはんひ）

●　＞　　女性の使用が多い方剤です。

【中医学効能（治法）】疏肝解鬱・理気止痛・透熱

【用語の説明】(term)

リンク疏肝解鬱法（そかんげうつほう） »…肝気の鬱結によって起こるイライラ、憂鬱、怒り、ヒステリー、胸脇苦満などの治療法です。

リンク理気（りき） »…理気：気の流れを良くすることです。気（氣）を正常に巡らせ機能を回復する治療法です。

リンク止痛（しつう） »…痛みを止めることです。

リンク肝気（かんき） »…肝は西洋医学で言う肝臓も含め自律神経、ホルモン系の調整機能、血の貯蔵、精神機能などを有し、これらの機能を総称して肝気といいます。肝機能のことで、全身へ気を良く巡らせる働きをします。

【証の判定画面】

証の判定

証（症状・体質）判定を望む方判定の方は証判定メニュー
※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。 Java

診断のポイント

【ポイント参照】

●両側の著明な胸脇苦満と腹皮拘急（竹の字形）
●抑鬱（うつ）性の神経症状（肝気鬱結）
●内熱表寒による四肢の冷感や拘急（熱厥）

舌　診

【舌診参照】

【舌診】(tongue) 淡紅で時にやや乾燥です。多くは薄い白黄苔をみます。

脈　診

【脈診参照】

【脈診】(pulse) 沈緊あるいは弦で遅です。

使用方法

【使用方法参照】

正しく使用食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2～3時間を指します。
通常、成人１日7.5gを2～3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。むかつくときは、水で飲んでもかまいません。

成　分

【生薬参照】

四逆散の構成生薬は、下記の４種類です。
炎症をしずめる柴胡、気分を落ち着ける枳実、痛みをやわらげる芍薬、緩和作用のある甘草などが配合されています。

本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス2.25gを含有する。
日本薬局方サイコ（柴胡）…5.0g
日本薬局方シャクヤク（芍薬）…4.0g
日本薬局方キジツ（枳実）…2.0g
日本薬局方カンゾウ（甘草）…1.5g

【組成成分】…次図をクリックすると各生薬の詳細説明にリンクします。
　　　　

製剤・薬剤形状

【製剤・薬剤形状参照】

〈顆粒剤〉

顆粒剤…散剤を粒状に加工して大きさを揃えたもので、サラッとして飛び散りにくく飲みやすい薬です。粒を特殊な皮膜で覆い、溶けやすくしたものもあります。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

使用上の注意

【注意参照】

【妊娠・授乳の注意】
●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

補足説明

【関連項目参照】

【四逆散類似処方の紹介】…次の方剤は、使用目的が本方剤に比較的近い方剤です。あなたの症状とともに、比較検討してください。

	大柴胡湯 » …より実証、胸脇苦満、心下居鞍が強く便秘傾向。

	小柴胡湯 » …胸脇苦満はあるが、精神症状(肝気鬱結)は乏しい。

	柴胡加竜骨牡蛎湯 » …腹証上胸脇苦満と腹部の動悸が著明で腹皮拘急はない。精神症状は抑うつより不安(煩驚)傾向が強い。