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ツムラ 越婢加朮湯 エキス顆粒(医療用)

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    ツムラ:ツムラ 越婢加朮湯 エキス顆粒(医療用)

  • 越婢加朮湯

    越婢加朮湯が適用する自覚症状

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主 治

【適応症】

腎炎ネフローゼ脚気関節リウマチ急性結膜炎夜尿症関節水腫湿疹変形性関節症フリクテン性結膜炎翼状片痛風紅皮症下腿静脈瘤ポリープケロイド黄疸陰嚢水腫

注 文

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症例・病例・治癒例

【症例参照】

【越婢加朮湯の症例・治例】…次の症例に近い病症の方は、本方剤をお奨めします。

1〈火傷(やけど)〉

治例図 40代の婦人。
実証。揚げ物をしていて、左手の甲に油を浴び火傷してしまった。中指と薬指が特にひどく、すぐ水で冷やしたそうだが、痛みは激しく、2本の指がくっついて水膨れになってしまった。ガーゼに塗った紫雲膏を張り付け、越婢加朮湯を与えた。痛みはすぐ和らぎ、水泡も3週間で消え、皮膚は破けなかったので、ケロイドにもならず、約3ヶ月の服用で跡形もなく治った。

・現代病名:やけど

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2〈膝関節の疼痛〉

治例図 43歳の女子。
左側膝関節の痔痛を主訴として来院。全身肥満し、1度も妊娠したことがない。月経に常はなく、大便は1日1行。尿はやや頻数。舌には白苔がある。膝の痛みは、歩行時はもちろん、5分間以上すわっていると痛みに耐えられなくなるという。患部を触診するに、栂指頭大の脂肪塊様のものがあって、これを圧すると痛む。越婢加朮湯を投与したところ、15日間の服用で患部の塊状物が消失して、痔痛もなくなった。この治験に気をよくし、結核性膝関節炎に本方を用い、かえって落痛が増し、食欲も減少したことがある。越婢加朮湯は虚弱者には禁忌である。

・現代病名:膝関節の疼痛

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3〈全身アトピーの小1女児〉

治例図 小学校1年生の女児。
全身のアトピー性皮膚炎で、皮膚は乾燥して赤く、痒い(かゆい)のでかくと落屑が粉のように落ちる。毎晩1~2回起きて全身を母親にかいてもらうという。食欲もあるし、口渇も強い。いろいろの手当てをしても効果が上がらなかったという。
問診すると汗をかかない子であると母親がいう。そこで汗腺の調節作用のある桂麻各半湯と白虎加人参湯を与えた。約2週間のむと少しずつ痒みが減っている状態になったが、口渇が甚だしいことと、異常に皮膚が乾燥し、座席に粉をまいたように落屑がでるのを目当てにして越婢加朮湯を与えたところ、2週間、4週間と経過がよく、皮膚に潤いがつき、痒みが減じ、約半年で完治に至った。学校で同級生たちにきれいになったといわれ、子供は喜んでいますと母親が言っていた。越婢加朮湯は皮膚疾患の場合、皮膚の「乾湿」はあまり考えなくてもよいといわれる。

・現代病名:アトピー性皮膚炎

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4〈こまめに処方を変更して完治に導いた〉

治例図 R君(当時22歳〕は、生まれて間もなくアトピー性皮膚炎と診断され、20年以上も症状が続いていました。皮膚が赤くがさがさになって、のどの渇きや、立ちくらみなどの自覚症状がありました。

高名な漢方研究医の診察を受けたところ、温清飲と茵蔯蒿湯を交互に飲むように指示されました。1週間後、汗をかきにくかったR君が汗をかくようになったところで、十味敗毒湯と越婢加朮湯に処方が変更されました。

これをしばらく続け、快方に向かっていましたが、9ヵ月後に炎症が再発。かゆみが出たため、今度は温清飲と越婢加朮湯が処方され、併行してオリーブオイルを外用するように指示されました。3ヵ月後、調子がいいので自分で薬を中断したところ、顔に湿疹が出て、ほてりとのどの渇きを覚えました。

医師に報告すると清上防風湯と越婢加朮湯を処方され、この服用を続けたところ、以後、再発はしなくなったということです。

・現代病名:アトピー性皮膚炎

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5〈皮膚病性腎炎〉

治例図 二十歳の男子。

全身が腫れて、陰嚢も毬(まり)のようにふくれあがり、陰茎はその中に没してしまった。以前に疥癬隠疹があったのではないかと問うと、果してこれを外用薬で急に治し、それからこの浮腫が起こったという。

すなわち越婢加朮湯を与え、竜門丸を兼用したところ、数十日で治った。

・現代病名:皮膚病性腎炎

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6〈ポリープ〉

治例図 一男子。

左足に庁を発し、外科医がこれを治療した後で、肉の茎が生じ、その状はちょうど蛭(ひる)のようであった。刀を以てこれを載り去っても痛まず、切ればまた伸びてくる。翌年別のところに庁が出来て、また同じような肉茎が出来た。毎年このようにして5本も出来、上下入り乱れて脛のところに垂れている。多くの医師は其の原因がわからず、薬をすすめるが効がない。患者の容態を精しくきくと、心胸微煩があり、ときに水を欲し、脚弱を訴えている。

よって越婢加朮湯に伯州散を兼用し、時々梅肉散を以て攻めたところ、数日にして肉茎はみな脱落した。

・現代病名:ポリープ

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7〈急性腎炎〉

治例図 7歳と5歳の少女。

姉妹がほとんど同時に風邪をひき、扁桃炎より急性腎炎を発した。全身浮腫、小便不利し、微熱があり、脈沈で、発病後数日、定型的越婢加朮湯の証であった。入院をすすめられて迷っているところであったが、二人ともこの方を服用すると、小便快利し、浮腫全く去り、20日ばかりで尿蛋白も消失し全治した。

この治験は昭和11年のころで、すらすらとよくなったので、患者の父親はよろこびのあまり、浅田宗伯翁愛用の匙というものを筆者に贈ってくれた。これはすなわち安政初年、多紀元堅が作制した周尺による古刀圭であった。患者の父は築地佃島の親分、二代目佃政を襲名した下崎長五郎氏であった。

(矢數道明・治験)

・現代病名:急性腎炎

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8〈流涙症〉

治例図 21歳の未婚の女性。

わけもなくただ涙が流れ、人まえに出られない。対談中も涙がポロポロとこぼれてる。眼科では遠視と結膜炎があるという。風邪のときや、冷たい風にあたったときはひどく、夏よりも冬がはげしい。そのほかに口渇と不眠があり、下痢しやすい。しかし、下痢した方が気持がよいという。

越婢加朮湯10日分をのむと少しはよいという。引き続き一カ月ほどのんで涙が出ない日が多くなった。結局10カ月ほど服薬したが、それでほとんど治って結婚した。

・現代病名:流涙症

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9〈膝関節痛〉

治例図 43歳の女性。

左膝関節の落痛を主訴として来院した。患者は筋因が硬く肥満していた。一回も妊娠したことがない。月経は異常はなく、尿はやや頻数で、舌に白苔がある。膝の痛みは歩行時はもちろんのこと、五分以上すわっていると、痛みに耐えられなくなる。医師は神経痛といい、また指圧師は脂肪の塊りが神経を圧迫するからだというが、何をやっても治らない。

患部に栂指頭大の脂肪塊があり、圧痛がある。越婢加朮湯を与えたところ、一五日分の服用で、塊状物が消失し、落痛も拭うようによくなった。越婢加朮湯は体力も十分あって、脈にも腹にも力があり、一体に熱状のある関節炎に用いる。筋肉が軟かでしまりがなく水太りのあるものは、防已黄言揚である。虚実の差があり、老人、虚人には注意を要する。

・現代病名:膝関節痛

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弁証論治

【弁証論治・概要】

中医学(漢方)の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽陰陽(positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学(漢方)の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子(バランス)を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが(しょう)(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学(漢方)の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

弁証論治…症状・所見→四診→証→治法→方剤
リンク経絡に湿熱の邪が侵入した場合(湿熱入絡) »
リンク風水相搏 »

【自覚症状図】

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

越婢加朮湯

八法汗法:肺気を宣発し営衛を暢調にして膜理を開泄することにより、「遍身にちゅうちゅうと汗出づ」の状態にし、肌表にある外邪を汗とともに解除する治法です。

【中薬大分類】解表剤…発汗、解肌、透疹等をうながして、初期の感冒等表証に対処する方剤です。主に外感病の初期に使用します。

【中薬中分類】辛涼解表剤…冷やしながら解表(体内表面の邪気を除く)する方剤です。風熱表証(表熱)に用います。

八綱分類表熱実(ひょうねつじつ) 表 熱 熱 実 …証(体質・症状)が、表証(急性期)、熱証(炎症)、実証(体力充実)、湿証(水分停滞)の方に適応します。


気血津液…人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の3つがあります。
水液停滞…余分な水があまっている方が使用します。津液の停滞のことで、西洋医学的には細胞内液・組織液・リンパ液などが、主として組織間・消化管内・体腔内に異常に停滞したことを意味します。 中医学では湿・痰飲・水腫と呼ぶのが一般的で、日本では水毒ともいわれます。

 

【臓腑弁証】

【気血津・臓腑証】
清熱・祛風・利水→風湿熱(ふうしつねつ)…清熱の石膏と去風の麻黄および利水の蒼朮が主体で、他は胃薬と考えてよい処方です。石膏と麻黄の組み合わせば、炎症性の毛細血管の透過性亢進による溶出を抑制・改善すると考えられる効果を示し、皮膚の炎症性滲出・膨疹あるいは関節の炎症性腫脹などに奏効します。蒼朮も組織間の水分を血中に吸収し、しびれ痛みをとる効果もあり、麻黄・石膏を補助して滲出を改善します。
それで、炎症が強く滲出をともなう場合には越婢加朮湯を主体に、あるいは補助的に、広く用いることができ便利な方剤です。

祛風湿・清熱→熱痺(ねつひ)…祛風湿の麻黄・蒼朮と清熱の石膏が主体であり、熱痺に適します。
麻黄・蒼朮はしびれ痛みを軽減し、石膏は消炎に働き、さらに麻黄・石膏・蒼朮の利水の効能により組織間の水分を血中に吸収し排除する。大棗・炙甘草は鎮痒に働き、生姜とともに胃薬にもなります。
熱痺は、炎症性の充血・産出による症候で、関節炎などの炎症増悪期に出現します。
本方は、炎症による熱感・発赤・腫脹・疼痛を示す場合には広く用いてよいです。慢性化して炎症症状があきらかでなくても、触れて熱感を感じる場合には、他剤で根本的治療を行うとともに本方を配合します。

●中医学の基礎を知りたい方は、次のページを参照ください。
リンク五臓(ごぞう) »  リンク気・血・津液・精 »  リンク弁証論治・事典 »

【証(病機)】風湿痺(ふうしつひ)

【中医学効能(治法)】 疏風宜肺・健脾利水・清熱・去風

【用語の説明】(term)

リンク疏風(そふう) »…疏風:風の邪気を分散させることです。

リンク宣肺(せんはい) »…肺の機能を高めることです。

リンク健脾(けんぴ) »…脾の働きです。脾胃の機能を正常にする治療法です。

リンク利水(りすい) »…腎を温めて、脾を健全にすることです。尿や発汗のことです。水気を下行させて通利することです。利尿、導尿がそれです。薬物では猪苓・沢瀉・通草などにその作用があります。

リンク清熱(せいねつ) »…熱をさますことです。身体の内部の熱を冷ますことです。体表の熱の場合は解熱といいます。

リンク去風(きょふう) »…風邪を除くことです。


診断のポイント

舌 診

脈 診

使用方法

【使用方法参照】

正しく使用 食前または食間に服用 食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2~3時間を指します。
通常、成人1日7.5gを2~3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。むかつくときは、水で飲んでもかまいません。


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成 分

【生薬参照】

越婢加朮湯の構成生薬は下記の6種類です。
薬理的に重要な役割をする麻黄には、交感神経刺激薬のエアェドリン類が含まれます。漢方薬理的には、病因を追い出す発散性の生薬です。そのほか、石膏は熱をとり体を冷やす働きを、蒼朮は余分な水分を取り除く働きをします。
本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス3.25gを含有する。
日本薬局方 セッコウ(石膏)…8.0g
日本薬局方 マオウ(麻黄)…6.0g
日本薬局方 ソウジュツ(蒼朮)…4.0g
日本薬局方 タイソウ(大棗)…3.0g
日本薬局方 カンゾウ(甘草)…2.0g
日本薬局方 ショウキョウ(生姜)…1.0g

【組成成分】…次図をクリックすると各生薬の詳細説明にリンクします。
石膏  麻黄  蒼朮  大棗  甘草  生姜 

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製剤・薬剤形状

【製剤・薬剤形状参照】

〈顆粒剤〉

顆粒剤 顆粒剤…散剤を粒状に加工して大きさを揃えたもので、サラッとして飛び散りにくく飲みやすい薬です。粒を特殊な皮膜で覆い、溶けやすくしたものもあります。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

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使用上の注意

【注意参照】

【妊娠・授乳の注意】女性
●流産ぐせのある妊娠している方は、禁忌です。

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補足説明

【関連項目参照】

まばたき

微笑み

 
区切り

足跡【越婢加朮湯類似処方の紹介】…次の方剤は、使用目的が本方剤に比較的近い方剤です。あなたの症状とともに、比較検討してください。
 

リンク桂枝加朮附湯 » …比較的体力が低下した冷え症の人が、四肢関節の腫脹・疼痛を訴える場合に用いる。(寒湿痺)

 
 

リンク薏苡仁湯 » …体力が中等度の人で、やや慢性化した四肢関節および筋肉の腫脹・疼痛がある場合に用いる。(湿痺)

 
 

リンク防已黄耆湯 » …比較的体力がなく、色白で筋肉カ漱らかく、いわゆる水ぶとりの人で、疲れやすく、浮腫、関節の腫脹・疼痛がある場合に用いる。(気虚風水)

 
 

リンク葛根湯 » …体力が充実し、口渇、浮腫、尿量減少の傾向がなく、上半身の関節・筋肉の疼痛、あるいは鼻汁、くしゃみ、じんま疹、急性の皮膚炎を呈する場合に用いる。(表寒実証)

 
 

リンク 五苓散 » …体力中等度あるいはそれ以下で胃腸症状があり、尿量減少、口渇、浮腫の傾向が一層顕著な場合に用いる。(下焦蓄水)

 
 

リンク 木防已湯 » …呼吸困難、浮腫、尿不利。心下痞堅。(支飲)

 
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製薬会社・電話

【問合せ先参照】

問合せ先 (お客様相談窓口) 0120-329-930
 又は 03-5574-6600

受付:午前9時~午後5時30分
(土・日・祝日および弊社休業日は除きます)


備 考

【備考参照】

中医師 (remarks)
風邪薬にも応用されている越婢加朮湯
越婢加朮湯は非常に適応範囲が広い漢方薬ですが、ほかの漢方薬と合わせても、さまざまな効果をもたらすため、重宝されています。その一例が、かぜに大変効果的な、次のような用い方です。

越婢加朮湯と桂枝湯を混ぜ合わせた、「桂枝二越婢一湯」という合方(複数の漢方薬を合わせた処方)は、葛根湯に勝るとも劣らない、かぜの改善効果があるといわれる処方です。桂枝二越婢一湯は文字どおり、桂枝湯と越婢加朮湯を2対1の割合で合わせたもので、強い薬1に対して弱い薬を2にすることで調和を取っているものです。使用目標は、発熱が多く悪寒が少ない、脈が弱いなどです。のどや頭が痛く、咳(せき)が出て、熱のある風邪によく効きます。

●主治:脾虚裏水
●効能:宣肺清熱・健脾利水

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